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2024.12.05，美國(guó)CDC發(fā)布該國(guó)今年百日咳(Pertussis)疫情的最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告(圖1)，截至2024年11月30日?qǐng)?bào)告的第48周，今年共報(bào)告28120個(gè)百日咳病例，是2023年同期的六倍多。據(jù)國(guó)家疾控局最新數(shù)據(jù)顯示，2024年1-10月中國(guó)內(nèi)地一共報(bào)告了479830例百日咳，去年一共是41124例，激增11倍。此外，據(jù)其他部分國(guó)家官方最新報(bào)告，今年的百日咳來(lái)勢(shì)洶洶，各國(guó)百日咳病例報(bào)告比去年都激增了幾十倍甚至上百倍(圖2)。截至2024年11月23日，韓國(guó)今年累計(jì)報(bào)告36020例，去年是292例，激增120倍；截至2024年11月24日，英國(guó)今年累計(jì)報(bào)告28655例，去年是942例，激增30倍；截至2024年11月30日，瑞典今年報(bào)告2324例，去年是138例，激增17倍；截至2024年11月10日，澳大利亞今年報(bào)告42958例，去年是2442例，激增18倍。
圖1. 2024年至今美國(guó)最新的百日咳發(fā)病數(shù)據(jù)
圖2.全球部分國(guó)家最新的百日咳報(bào)告數(shù)據(jù)
百日咳是一種由百日咳桿菌引起的高度傳染性呼吸道感染，幼兒患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀和死亡的風(fēng)險(xiǎn)很高。據(jù)WHO報(bào)道，百日咳是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，2019年的COVID-19大流行導(dǎo)致全球很多國(guó)家的免疫服務(wù)工作暫停，比如可以預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)的百白破聯(lián)合疫苗(DTP)，2021年全球兒童的三劑接種率只有81%(圖3)，到了2023年，全世界也只有84%的兒童接種了三劑DTP疫苗，剩下16%的兒童沒(méi)有或不完全接種，而且全球各區(qū)域的DTP疫苗覆蓋率差異很大。比如免疫規(guī)劃服務(wù)做的最好的歐洲區(qū)域，2023年該區(qū)域53個(gè)國(guó)家中對(duì)于兒童3劑DTP疫苗的覆蓋率，只有25個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn)了95%的全國(guó)覆蓋率，有30個(gè)國(guó)家仍低于2019年的水平，各國(guó)的覆蓋率從73%到99%不等。至于其他免疫規(guī)劃服務(wù)不夠完善的地區(qū)，情況可能會(huì)更加糟糕。值得注意的是，目前全世界的百日咳疫苗接種幾乎都是與白喉疫苗一起進(jìn)行，基于全球百白破疫苗的接種情況，全球白喉疫情同樣不容樂(lè)觀。
圖3.WHO統(tǒng)計(jì)新冠大流行期間全球兒童接種DTP疫苗情況
白喉(Diphtheria)是由產(chǎn)生白喉毒素(Diphtheria toxin，DT)的白喉?xiàng)U菌引起的急性上呼吸道傳染病，白喉?xiàng)U菌主要侵犯咽部形成灰白色假膜，其毒素可以引起產(chǎn)生上呼吸道阻塞性假膜(哮吼)或損傷心肌及其他組織，從而致病和致死(圖4)。對(duì)于未接種疫苗且得不到適當(dāng)治療的白喉患者，死亡率約30%，其中5歲以下兒童死亡的風(fēng)險(xiǎn)最大。近幾十年來(lái)，WHO跟各成員國(guó)合作加強(qiáng)了常規(guī)免疫規(guī)劃服務(wù)，全球的白喉發(fā)病率總體在下降，但是近年來(lái)，由于疫苗接種覆蓋率不足，全球很多地區(qū)爆發(fā)了白喉疫情，2018 – 2022年全球報(bào)告的白喉病例超過(guò)6.8萬(wàn)例。2021年據(jù)英國(guó)和印度的專家發(fā)現(xiàn)，白喉已對(duì)多種抗生素產(chǎn)生了耐藥性，這種傳染病可能將再次成為全球重大威脅。
圖4.?白喉?xiàng)U菌(來(lái)源美國(guó)CDC)
主動(dòng)免疫是降低白喉發(fā)病率和病死率最科學(xué)最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施，研究發(fā)現(xiàn)全程免疫后白喉抗體水平會(huì)隨年齡增加而逐漸衰減(圖5)，加強(qiáng)主動(dòng)免疫可迅速提高并長(zhǎng)期維持有效抗體濃度。美國(guó)CDC推薦6歲以下兒童應(yīng)該接種三劑DTP疫苗，12歲青少年繼續(xù)接種一劑，成年人每隔10年接種一劑(圖6)。血清學(xué)抗體檢測(cè)是目前臨床上診斷白喉的主要方法，也是評(píng)估疫苗免疫后保護(hù)力及持久性的方法，在化學(xué)發(fā)光、酶聯(lián)免疫法中有廣泛應(yīng)用。
圖5.?白喉抗體水平跟年齡的關(guān)系(來(lái)源BMC Infectious Diseases (2021) 21:581)
圖6.?美國(guó)CDC推薦白喉疫苗接種順序
白喉的治療：在疾病早期提供適當(dāng)?shù)闹委煟?/span>患者并發(fā)癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。因此，如果發(fā)現(xiàn)白喉疑似病例，應(yīng)盡快進(jìn)行診斷并盡快治療，通常用白喉抗毒素和抗生素治療。白喉特異性抗毒素可以中和血液中的循環(huán)毒素，而抗生素可以阻止細(xì)菌復(fù)制加速細(xì)菌的消滅，防止傳播給他人。目前白喉菌株已經(jīng)對(duì)一些常用的抗生素藥物表現(xiàn)出耐藥性，任何患過(guò)白喉的人都應(yīng)該在疾病的急性期結(jié)束后接種疫苗，與白喉病例有過(guò)接觸的個(gè)人也應(yīng)接受預(yù)防性抗生素治療來(lái)預(yù)防該病。此外，還應(yīng)檢查所有接觸者的免疫狀況，如果他們沒(méi)有完全接種疫苗，也應(yīng)該盡快接種疫苗。
數(shù)據(jù)來(lái)源：WHO官網(wǎng)、美國(guó)CDC、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)、中國(guó)海關(guān)科學(xué)技術(shù)研究中心、維潤(rùn)賽潤(rùn)資訊
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編輯：Jason | 校對(duì)：Harris | 責(zé)編：Hillson
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德國(guó)維潤(rùn)賽潤(rùn)（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是國(guó)際知名的診斷產(chǎn)業(yè)原料生產(chǎn)商和供應(yīng)商。公司的研發(fā)和生產(chǎn)基地位于德國(guó)維爾茨堡，已通過(guò)DIN EN ISO 13485質(zhì)量體系認(rèn)證，擁有三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室(P3實(shí)驗(yàn)室)。經(jīng)過(guò)了40余年的發(fā)展，公司構(gòu)建了豐富的生物原料產(chǎn)品線，主要包括天然抗原、重組抗原、人源化單克隆抗體和磁珠等。
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