2024.11.14，據(jù)WHO以及美國CDC最新消息，2023年全球估計有1030萬麻疹病例，比2022年增加了20%，其中死亡病例10.75萬，大多數(shù)是未接種疫苗或接種疫苗不足的5歲以下兒童。WHO表示2019年的COVID-19大流行導(dǎo)致全球很多國家的免疫服務(wù)工作暫停，2023年接種第一劑麻疹疫苗的兒童比例僅為83%，遠(yuǎn)低于2019年86%的水平，大約2200萬兒童沒有接種過一針麻疹疫苗，全球的麻疹活動近年來正在持續(xù)增加(圖1)。值得注意的是，據(jù)美國CDC報道，目前全世界的麻疹疫苗接種幾乎總是與風(fēng)疹疫苗一起進(jìn)行，大多數(shù)預(yù)防麻疹的疫苗也是與風(fēng)疹疫苗一起注射，比如MMR疫苗，該疫苗可同時預(yù)防三種疾?。郝檎?、腮腺炎和風(fēng)疹。基于現(xiàn)今全球麻疹疫苗的接種情況，同樣適用于風(fēng)疹疫苗的接種情況，全球風(fēng)疹疫情同樣不容樂觀。
圖1.?2024年4-9月全球麻疹病例數(shù)前十的國家(來源11月WHO最新統(tǒng)計報告)
風(fēng)疹(Rubella，RV)是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在我國屬于法定報告的丙類傳染病，一般患者感染后臨床癥狀輕微，以皮膚出疹、低熱、局部淋巴腫大等為主，并發(fā)癥較少。值得關(guān)注的是，風(fēng)疹病毒屬于致畸性病原體，如果孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒會導(dǎo)致流產(chǎn)(20周內(nèi))或者死胎(20周后)，另外90%的概率會使得新生兒出生后患上先天性風(fēng)疹綜合征(CRS)，CRS可導(dǎo)致嬰兒聽力損傷、白內(nèi)障或青光眼、心臟缺陷或發(fā)育遲緩，33%患有CRS的嬰兒在一周歲前死亡，CRS危害極大且無藥可治(圖2)。
圖2.?2020年WHO發(fā)布關(guān)于西太平洋地區(qū)風(fēng)疹疫情反彈的警報
風(fēng)疹病毒是嬰兒患上CRS的主要原因，但是一劑風(fēng)疹疫苗就可以提供終身保護(hù)，一般可通過接種MMR疫苗預(yù)防(圖3)。據(jù)美國CDC歷史數(shù)據(jù)，一劑MMR疫苗預(yù)防風(fēng)疹的有效性約為97%，兩劑MMR疫苗的有效性可達(dá)100%。雖然風(fēng)疹是可以預(yù)防的，世界上90%的國家將風(fēng)疹疫苗納入了其國家免疫規(guī)劃，但是截至2024年1月，仍有19個國家尚未將風(fēng)疹疫苗納入國家免疫規(guī)劃，全世界目前每年仍然有近2500萬嬰兒無法獲得風(fēng)疹疫苗。據(jù)WHO報道，在2019年風(fēng)疹疫情在西太平洋地區(qū)出現(xiàn)了巨大反彈共報告了35470例風(fēng)疹病例(圖2)，其中包括32000多名嬰兒患有CRS，到2022年全球仍有78個國家報告了17865例風(fēng)疹病例。
圖3.?接種MMR疫苗的效用
2024.11.20，據(jù)國家疾控局發(fā)布的2024年10月份的全國法定傳染病疫情最新數(shù)據(jù)，今年我國1-10月共報告了613例風(fēng)疹病例，而去年一共是556例，自2019年全球風(fēng)疹病例高峰年持續(xù)下降后首次出現(xiàn)反彈(圖4)。據(jù)《TORCH感染篩查、診斷與干預(yù)原則和工作流程專家共識》，國內(nèi)10-15%的婦女RV-lgG陰性，在RV流行季容易感染，因此需要進(jìn)行主動免疫，建議孕前婦女提前3個月進(jìn)行常規(guī)RV-IgG和Ig–M抗體定量檢測。目前，風(fēng)疹病毒的實驗室檢測方法主要是血清學(xué)抗體檢測。
圖4.?WHO記錄的歷年世界各國風(fēng)疹報告病例數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)來源：WHO官網(wǎng)、美國CDC、維潤賽潤資訊
編輯：Jason | 校對：Harris | 責(zé)編：Hillson
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