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警惕!多個醫(yī)院表示近期肺炎支原體感染又多了!

添加時間:2024年10月21日

警惕!多個醫(yī)院表示近期肺炎支原體感染又多了!

秋冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),近日,據(jù)媒體報道,復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院兒科、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等科室的醫(yī)生反饋,近期就診的呼吸道感染患者中,肺炎支原體(MP)患者較多,其中住院的年齡大都在6-7歲;其次是鼻病毒、副流感病毒和腺病毒感染為主的患者,住院患者多以5歲以下兒童常見。

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肺炎支原體(Mycoplasma pneumonia,MP)是兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要病原,發(fā)病率約占CAP的10%~40%,疾病嚴(yán)重程度變化較大,可發(fā)展為重癥、難治性肺炎支原體肺炎,危及生命或?qū)е聡?yán)重后遺癥。鑒于肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性,應(yīng)根據(jù)分型制定個體化的治療方案。輕癥患兒除抗MP治療外,不應(yīng)常規(guī)使用全身性糖皮質(zhì)激素治療;重癥患兒應(yīng)采取不同側(cè)重的綜合治療(抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡、抗凝等聯(lián)合),既要關(guān)注混合感染,也要準(zhǔn)確識別和治療過強(qiáng)炎癥反應(yīng)及細(xì)胞因子風(fēng)暴,若不及時控制,將可能增加混合感染和后遺癥的發(fā)生機(jī)率。
早期診斷并及時有效治療是減少重癥感染的關(guān)鍵。目前肺炎支原體常用的實驗室檢測方法包括MP培養(yǎng)、MP核酸檢測、MP抗體檢測等,如:MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現(xiàn),可作為早期感染的診斷指標(biāo)。顆粒凝集法(particle agglutination,PA法) 是實驗室測定血清MP-IgM 抗體的主要方法,單份血清抗體滴度≥1:160 可以作為MP近期感染的標(biāo)準(zhǔn)。測定IgM、IgA、IgG等亞類抗體的酶聯(lián)免疫吸附法、化學(xué)發(fā)光法對診斷MP感染也有價值,但陽性折點國內(nèi)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。免疫膠體金法可定性檢測MP-IgM抗體,陽性提示MP感染,陰性則不能完全排除MP感染,適合門急診患兒快速篩查,但也可出現(xiàn)假陽性,因此判定抗體檢測結(jié)果務(wù)必結(jié)合臨床和影像學(xué)特征作綜合分析。
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副流感病毒(Human Parainfluenza Viruses, HPIVs)是引起嬰幼兒和青少年急性呼吸道感染常見的病原體之一。通常HPIVs感染具有自限性,但有時也會導(dǎo)致嚴(yán)重臨床后果,甚至死亡。目前,尚無治療和預(yù)防HPIVs感染的特異性抗病毒藥物和疫苗上市,故保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意個人衛(wèi)生非常關(guān)鍵。

目前副流感病毒常用的實驗室檢測方法包括病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測、血清學(xué)抗體檢測和核酸檢測等。毒特異性IgM的檢出對病毒感染的早期診斷有一定的價值,抗體陽轉(zhuǎn)或急性期和恢復(fù)期(或間隔10~14 d以上)雙份血清特異性IgG抗體有4倍及以上的升高可作為病毒感染診斷的可靠指標(biāo)之一。推薦血清學(xué)抗體檢測與核酸或抗原聯(lián)合檢測,以提高檢出率。

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腺病毒(human adenovirus,HAdV)感染可引起多種疾病,包括肺炎、支氣管炎、膀胱炎、眼結(jié)膜炎、胃腸道疾病及腦炎等,是呼吸道感染常見的病原體之一,多發(fā)于6個月至5歲兒童,是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一。目前國內(nèi)尚無針對腺病毒感染的特異性抗病毒藥物,臨床上以對癥支持、免疫調(diào)節(jié)治療和針對并發(fā)癥的治療為主。

目前腺病毒常用的實驗室檢測方法包括病毒分離培養(yǎng)、核酸檢測、抗原檢測、血清學(xué)抗體檢測等。如血清學(xué)檢測中急性期與恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本(采樣間隔應(yīng)為2~4周)腺病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性,或呈4倍及以上升高。

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參考來源:

1、上觀新聞客戶端、錢江晚報、兒科醫(yī)生張娟

2、中國兒童肺炎支原體感染實驗室診斷規(guī)范和臨床實踐專家共識(2019年)

3、兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)

4、兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)

5、?兒童副流感病毒感染臨床實驗室診斷專家共識

6、兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范(2019年版)

編輯:Jason | 校對:Harris | 責(zé)編:Hillson

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