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腺病毒高發(fā)期,常見疾病速覽…

添加時間:2024年7月10日
腺病毒高發(fā)期,常見疾病速覽...
腺病毒(human adenovirus,HAdV)是人類重要的病毒性致病原,最早由Rowe等在1953年從健康人的萎縮性扁桃體組織中分離培養(yǎng)出一種新型病毒,在1956年,BALDUCCI等根據(jù)病毒經(jīng)常存在于腺體組織,將其命名為HAdV。
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來源:中國感染控制雜志,2023,22(05):612-620.
目前,HAdV已經(jīng)鑒定出100 多種型別,國際病毒命名委員會根據(jù)HAdV 生物學(xué)特性和基因同源性將其分為7個亞屬(A-G)。不同亞屬的HAdV具有不同的組織嗜性,常見感染部位包括呼吸道、胃腸道及眼結(jié)膜,罕見表現(xiàn)有肝炎、出血性膀胱炎、出血性結(jié)腸炎、腎炎及腦膜炎等。
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來源:中國感染控制雜志,2023,22(05):612-620.
HAdV可通過接觸、飛沫及糞口等途徑傳播,人群普遍易感,在人群聚集場所可引起暴發(fā)。當免疫功能受損的患者感染HAdV時,其臨床表現(xiàn)往往更為嚴重,彌漫性感染更強,據(jù)報道,嚴重的HAdV 肺炎或播散性疾病如未得到及時治療,死亡率可超過50%。目前HAdV感染尚缺乏有效的抗病毒藥物和疫苗。
一、呼吸系統(tǒng)疾病
HAdV是急性呼吸道感染中最重要的病原體之一,5-10%的兒童和1-7%的成人呼吸道感染是HAdV感染所引起。HAdV呼吸道感染的潛伏期為3-8 天,多數(shù)感染者癥狀較輕或呈自限性,臨床表現(xiàn)與流行性感冒(流感) 相似,多為咳嗽、發(fā)熱、咽喉痛和流涕。重癥患者可能出現(xiàn)胸腔積液、重癥肺炎、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
據(jù)報道,高達20%的兒童HAdV病毒感染可引起肺炎(尤其是新生兒和嬰兒),病死率高出普通人群50%,主要包含B亞屬、C亞和E亞

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來源:美國CDC
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二、消化系統(tǒng)疾病

HAdV感染可引起胃腸道癥狀,尤其是在嬰幼兒中更為常見,其發(fā)病率僅次于諾如病毒和輪狀病毒所引起的腸胃炎。HAdV的潛伏期約為一周,主要癥狀為嘔吐、腹瀉、稀便或水樣便,合并有腸系膜淋巴結(jié)炎可引起更加嚴重的腸套疊,持續(xù)1-2 天,少數(shù)伴有發(fā)熱,病程持續(xù)約4-8天。
據(jù)報道,F亞屬HAdV-40型和HAdV-41型是引起兒童急性腹瀉的最常見血清型,在中等和低收入國家導(dǎo)致的疾病負擔較大。

三、泌尿系統(tǒng)疾病

HAdV也可見于尿路感染,尤其是在接受實質(zhì)性器官移植或造血干細胞移植的免疫力低下患者中更為常見,主要表現(xiàn)為排尿困難、血尿、出血性膀胱炎和腎移植功能障礙等。腎活檢可顯示患者有病毒性腎病或移植排斥反應(yīng)(在腎移植患者中)。大多數(shù)尿路感染可自行消退,也可進一步惡化為尿路梗阻、壞死性腎小管間質(zhì)性腎炎和腎衰竭。

據(jù)報道,與泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)的HAdV 型別主要為HAdV-11、34、35、3、7、21 和56。

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四、眼結(jié)膜炎(紅眼?。?/span>

HAdV感染是病毒性結(jié)膜炎的主要病因之一,潛伏期為2-14天,傳染性強,可通過物品或患者密切接觸傳染。HAdV感染最常見的表現(xiàn)是流行性角結(jié)膜炎,其次是咽結(jié)膜熱,其中流行性角結(jié)膜炎也是最嚴重的一種,表現(xiàn)為水樣分泌物、充血、水腫和同側(cè)淋巴結(jié)腫大,而咽結(jié)膜熱的特點是突然出現(xiàn)高熱、咽炎、雙側(cè)結(jié)膜炎和耳周淋巴結(jié)腫大。

不同亞屬導(dǎo)致的眼部疾病嚴重程度不一致,E亞屬或B亞屬HAdV感染呼吸道后可并發(fā)輕型眼部感染,D亞屬可引起嚴重的流行性角膜結(jié)膜炎疾病,目前HAdV-8 型是引起流行性角膜炎的主要型別。

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來源(美國CDC)

五、肝炎

HAdV肝炎在免疫功能健全兒童或成年人均較為罕見,其主要發(fā)生在肝移植受者等免疫功能低下的人群中(特別是兒童),HAdV肝炎在免疫功能低下患者中,呈現(xiàn)進展快速和致死性高的特點,HAdV-1、2、5和7是引起HAdV肝炎的主要病原。

根據(jù)WHO通報的數(shù)據(jù),2022年全球多個國家相繼報道了不明原因兒童嚴重急性肝炎病例,在報告的169例病例中,約45%的病例鑒定為HAdV陽性,其中24%病例為F亞屬HAdV-41,因而研究者們將HAdV 感染列為引起兒童嚴重急性肝炎的可能病因之一。

、其他

此外,HAdV 還可引起食管炎、腦炎和心肌炎等多種疾病,常發(fā)生于造血干細胞移植和血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者。

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參考來源:

[1]朱貞,毛乃穎.人腺病毒感染的病原學(xué)研究現(xiàn)狀[J].傳染病信息,2022,35(03):206-213+227.

[2]謝家敏,武婕.人腺病毒感染的流行病學(xué)研究進展[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2023,35(01):32-35+40.DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.01.007.

[3]鄭銳林,吳乾龍,陳丹陽,等.人腺病毒致病機制研究進展[J].中國感染控制雜志,2023,22(05):612-620.

[4]張雪芳,劉峰.人腺病毒感染治療的研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2024,21(10):183-185.DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2024.10.42.

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編輯:Jason | 校對:Harris | 責(zé)編:Hillson

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